爲什麼總是靜不下來－揭開成人ADHD的煙幕(下)

馬汀作/謝美琴譯                                        



                                                                雖然我們對注意力不足症的認識與日俱增，然而如何精確的診斷仍有某種程度的困難，且易失之主觀。我們無法憑著任何一種單一的測試來診斷ADHD。診斷的過程複雜，涵蓋從孩童到青少年期的行爲追蹤模式，以及需評估此人目前在情緒、社會和知性上所面臨的問題。凡此種種均需由在ADHD的診斷與治療的領域裏訓練有素的專家來進行。

ADHD的診斷
大約百分之二到五的成人患有注意力不足症。心裏的沮喪與挫折重重地影響他們的生活是不言而喻的，因此最後階段的診斷尤需謹慎周全。

大體而言，診斷的過程需包括幾方面的評鑒。首先，重新檢視此人在孩童期所呈現的各種特征，如注意力不集中、行爲沖動和活動量過多等。即使在幼兒期時未被認定是ADHD，整個診斷的過程仍有助于厘清某些當時存在但未被診斷出的特征。過去的成績單、各種測驗及學習成果報告、老師的評語、背景資料、家庭成員的敘述都是彌足珍貴的參考資料。

其次，辨認此人在日常生活的表現是否呈現各種ADHD的症狀（見上期），可藉由門診面談評比，選擇性測試，工作評鑒及親友、同事的觀察得到印證。

其三，確認這些症狀是否在此人的生活中諸如工作、學校、社會接受，日常責任，人際關系、婚姻、情緒調適等方面漸漸造成虧缺及産生不良影響。同樣的，面談、參考過去的資料等等都可在此應用。

最後，服藥或情緒的狀況有時會誤判爲注意力不足症，因此檢視酒精和相關藥物成癮的問題就不容忽視。一份完整的醫藥與心理病史加上特定的測驗能幫助決定使用何種最有效益的療程，並且對症下藥，以達到事半功倍的效果。此外，爲數不少的ADHD成人有學習障礙的問題，因此學習潛能和成果測驗能鑒識他們的學習角色，藉以有效解決他們所經驗的困難。

假如你懷疑自己可能也是ADHD患者，那麼，請教醫生。如果看精神專科，可詢問他們的意見或轉介到診斷ADHD的專科門診。同時你也可參考曾測試過的人士的意見和經驗，進一步了解他們對診斷的方法及使用資源的滿意程度。

慎選有學養的專業人士，盡可能清楚他／她在診斷ADHD方面所受的訓練素質和經驗水平。需踏出成功的第一步，他／她必需關心你，對你的狀況了若指掌，且能開誠布公與你有良性的互動，積極有效響應你的問題，並且在整個過程中對你家人的參與及支持同表歡迎與鼓勵。

ADHD的治療
約有百分之七十到九十患有ADHD的成人坦承他們的症狀在服藥後大有改善。他們變得更有信心，先前覺得困難重重的工作因更能集中精神去做而不再困擾，也較能自我控制及緩和沖動的行爲。

藥物確實功不可沒，然而並非唯一治療ADHD的途徑。仍有少數人無法從服藥中看到療效。即使大多數患者獲得改善，仍需借著持續的技巧訓練、輔導治療等方式相輔相成，以達到最佳的效果。

找出正確的藥和劑量也是一種嘗試錯誤的過程，這對ADHD的成人實在是一項耐心大考驗。可喜的是，大部份的人發現副作用比起令人振奮的療效就顯得微不足道了，因此仍值得一試。

藥物以外的輔助治療
一個完整的治療計劃涵蓋許多層面，包括對ADHD的認知、教育，個人及家庭的協談與輔導，職業輔導和規劃、時間管理和組織的技巧建立、成長團體訓練、成癮行爲的治療等。

通常，毒品濫用、酗酒或其它嚴重的成癮行爲發生時，首先需針對這些問題擬定治療計劃，因爲成癮行爲若無法先有效控制，就更不易處理ADHD的問題。

配合診斷的過程，教育是不可或缺的一環。ADHD的成人需獲取有關ADHD的完整信息及了解它如何造成生活的沖擊。各類相關的錄音帶、課程、座談會、成長支持團體等教育部份在整體治療計劃中都占有舉足輕重的份量。

心理協談與輔導能幫助處理與注意力不足有關的生活、情緒、人際關系等問題。對大半生困在挫敗中的成人而言，借著個別治療，把情感與心理的傷口補合起來是當務之急。其它的人則需注重問題解決的策略能力、行爲策略和技巧建立，如時間、金錢管理、記憶協助、注意力持續度的加強等，以彌補注意力不足的缺陷。

婚姻與家庭協談提供家庭成員受教的機會，進而認清ADHD的各種事實，對如何解決問題、處理沖突、溝通技巧及團隊合作上都有實質的助益。

ADHD的成人往往在工作上顯得力不從心。此時職業咨詢與規劃就能成功地幫助他們在最適任的崗位上有所發揮。

受訓的概念也用在解決伴隨ADHD而來的問題。通常教練不需是家庭成員，樂意持續數月每周數次的聯系。借著電話或面對面溝通討論，重新調整目標和計劃，並付諸實行。這種兼具互信、互動的關系將帶來積極鼓勵與教導的功效，推動目標邁向成功。

善用資源
注意力不足過動症影響數以百萬的成人是不爭的事實。值得欣慰的是，我們擁有豐富的資源與可行的方法，能有效應用在診斷與治療的過程中。誠盼這些資源用在你我所關愛的人身上，營造更美好的生活，同時也迎向充滿信心與希望的明天。

"Adult Attention Deficit Disorder." by Grant L. Martin, Ph.D.，謝美琴譯。Copyright *1997, Focus on the Family. All rights reserved. International copyright secured. Used by permission.                         ...

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