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研究︰女醫生治療年老病人，死亡率較低
根據一項最新研究，在照顧病人方面女醫生可能比男醫生略有優勢，不過原因尚未能確定。有關論文日前在《美國醫學會內科醫學期刊》（JAMA Internal Medicine）發表，作者分別來自哈佛大學公共衛生學院、醫學院及麻省總醫院等。性別會否影響醫生表現？
論文簡介部份指出，過往有醫學文獻顯示男女醫生的實踐有別，例如女醫生較傾向遵從臨床指引、提供更多預防護理、使用更多以病人為中心的溝通方式等，不過這些研究未有檢視其中一項重要指標——病人的治療效果。
目前美國有約三分一醫生為女性，醫學院畢業生則佔一半，然而女醫生的收入仍低於男醫生。有證據顯示女醫生提供更高質的護理，亦有人指受到育兒、家務等影響和更高比率的兼職工作，使她們的護理質素受影響，從而解釋男醫生較高的薪酬。
因此論文作者認為，最好還是看看經驗證據，了解男女醫生的治療成效。他們收集了一批入住急性護理醫院、由普通內科醫生治療而且65歲以上的病人數據，主要檢視兩項指標︰30天內死亡率及30天內再入院比率。
在控制變項方面，研究處理了病人的年齡、性別、種族、初步診斷、同區收入中位數等數據，亦處理了醫生的年齡、就讀的醫學院及所受訓練類別。他們總共有超過150萬項入院記錄，涉及近6萬名醫生，當中32%為女性。
結果︰受女醫生治療病人死亡率較低
是次研究涉及的醫生當中，女醫生整體而言較年輕，平均年齡較男醫生小5歲，平均治療病人數量亦只有男醫生的73%左右。男女醫生治療的病人大致上無分別，除了性別比例——男醫生治療的病人當中有60.2%為女性，而女醫生治療的病人女性比率略高，佔62.1%。
分析結果顯示，在調整了病人及醫生的各項因素後，受女醫生治療的病人30天死亡率為11.07%，比男醫生的11.49%低0.43個百分點；而女醫生治療的病人30天再入院比率為15.02%，較男醫生的15.57%低0.55個百分點。
假如細看敗血症、肺炎、心律失常等症狀，女醫生表現仍然較佳，當中最顯著的是敗血症，30天死亡率為23.05%，比男醫生的25.09%低2.05個百分點。如果按病情嚴重程度區分，女醫生在各組別表現仍然較佳，而且在病情較嚴重的組別，不論病人的30天死亡率或再入院比率均明顯較男醫生低。
今次研究發現在年長病人中，由女醫生治療後的30天死亡率及再入院率均略低於男醫生，這個關聯在不同條件及病情嚴重程度下均一致。作者認為，連同其他較早研究的證據，例如女醫生較遵從臨床指引、提供更多預防護理，以及溝通方式較以病人為中心等，顯示男女醫生平日行醫習慣或有分別，以致治療效果不同。
如果只有女醫生，美國每年少3萬病人死亡？
雖然死亡率方面只相差0.43個百分點，但作者認為這佔整體死亡率的4%，在臨床上可能有重要分別。他們推算，從全國數字計算，這4%等如大約3萬2千宗死亡個案——不過這個數字未有考慮病人年齡（是次研究的病人為長者），亦假設醫生性別跟病人死亡率有因果關係。
論文提到，在詮釋今次發現時，需要考慮結果的差異會否跟未知病症有關，但作者指出，緊急入院的病人較不可能選擇醫生，而他們的研究資料中，男女醫生的病人在幾乎各項觀察到的特性都平均分佈。
作者指他們只發現另一項研究檢視醫生性別與病人死亡率的關係，那是一個小型的追蹤研究，病人相對健康亦無須住院，而該研究未有發現兩者率有關。不過其他就醫療護理程序的分析調查，則跟今次研究結果一致。
研究限制
作者提醒這項是觀察研究，未能完全處理各種差異，即使他們在設計研究時有考慮到若干因素，除醫生性別以外仍然可能有其他解釋。其次，這項研究亦無法確定為何女性醫生治療效果較好，相信是跟行醫習慣有關，需要進一步研究以了解有何差別。
另外，醫生的性別乃自行匯報的數據，他們只能選擇男或女，因此數據中未有顯示跨性別的醫生。作者指跨性別醫生可能沒有回答這問題，或要二擇其一，從而影響數據及分析。
最後，這個分析只局限於參與美國聯邦醫療保險（Medicare）、住院及需要內科醫生治療的病人，未必可以把結果推論至其他病人及醫生身上。
論文作者之一的 Ashish Jha醫生認為，男女醫生的習慣差異大概可解釋今次研究結果。他又表示︰「如果我沒有錯的話，這個結果對我等男醫生而言是個好消息，因為我們能從中學習。」
...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div><div></div> 為何讓女醫生治療，死亡率降低?
是因為女醫生通常比較溫柔嗎?
還是因為病人生病不舒服?
然後看到溫柔美麗的女醫生~
所以心情好轉的關係，死亡率也就跟著降低了?
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